Questionnaire visite Service de Sécurité Incendie Le répondantNom* Prénom Nom Type de résidence Locataire Propriétaire autre Téléphone*Personne nécessitant une assistance particulière* Oui Non Particuliarité CoordonnéesAdresse* Courriel* Critères de conformitéVotre maison ou logement doit avoir au moins un avertisseur de fumée sur chaque étage, incluant le sous-sol* Conforme À corriger Vos avertisseurs de fumée sont fonctionnels; qu'ils soient à piles, reliés électriquement ou combinés* Conforme À corriger Les avertisseurs de fumée sont âgés de moins de 10 ans et ne sont pas peints, sans quoi ils doivent être changés immédiatement.* Conforme À corriger Si la résidence est rattachée à un garage, contient un foyer, un poêle à bois ou tout autre appareil à combustion, il doit y avoir un avertisseur de monoxyde de carbone aux étages des chambres à coucher.* Conforme À corriger N/A Votre numéro civique (adresse) doit être bien lisible à partir de la rue ou du chemin privé auquel il est relié, et ce, en tout temps.* Conforme À corriger Si vous avez un appareil à combustion (foyer): la cheminée de ce dernier doit avoir été ramonée dans les 12 derniers mois.* Conforme À corriger N/A Vous avez préparé un plan d'évacuation avec votre famille, tous connaissant les comportements à adopter ainsi que le point de rassemblement extérieur.* Conforme À corriger CommentairesVos commentairesLe fait de cocher j'accepte sur ce document engage votre responsabilité concernant la conformité à la réglementation municipale en vigueur.* J'accepte
